Critères diagnostiques de la SEP selon McDonald et al. (2010)
En avril 2001 un panel international a recommandé de nouveaux critères diagnostiques pour la SEP (McDonald et al. 2001). Les critères de McDonald ont été révisés en 2005 (Polman et al. 2005) et en 2010 (Polman et al. 2010).
McDonald WI, Compston DAS, Edan G, et al. Recommended diagnostic criteria for MS: Guidelines from the international panel on the diagnosis of MS. Ann. Neurol. 2001; 50: 121-127
Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria". Ann. Neurol. 2005; 58: 840–846
Polman CH, Reingold SC, Banwell B, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald Criteria. Ann. Neurol. 2010; 69: 292–302
En bleu : critères de dissémination dans le temps (DIT)
En rouge : critères de dissémination dans l'espace (DIS)
Présentation clinique (SEP possible) |
Données supplémentaires requises pour le diagnostic (SEP) |
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Attaques (poussées) |
Lésions cliniques objectives |
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2 ou plus |
2 ou plus |
Aucune, les données cliniques seules suffisent (éléments supplémentaires souhaitables, mais doivent être compatibles avec une SEP) | |
2 ou plus |
1 | DIS, démontrée par : | |
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ou |
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1 | 2 ou plus |
DIT, démontrée par : | |
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ou |
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ou |
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1 | 1 (CIS: syndrome cliniquement isolé) |
DIS, démontrée par : | |
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ou |
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ET DIT, démontrée par : | |||
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ou |
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ou |
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0 Progression neurologique insidieuse évoquant une SEP (PPMS: SEP primaire progressive) |
0 | DIT: Une année de progression de la maladie (déterminée rétrospectivement ou prospectivement) |
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ET 2 ou 3 des critères suivants : | |||
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ou |
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or |
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Éléments de preuve paracliniques dans le diagnostic de la SEP
- Critères IRM de McDonald 2010 pour démonstration de la dissémination dans l'espace (critères de Swanton)
- >=1 lésion T2 dans au moins 2 zones sur 4 du SNC :
-
- périventriculaire
- juxtacorticale
- inftatentoriale
- médullaire
- (la prise de gadolinium n'est pas requise pour la DIS)
- Critères IRM de McDonald 2005 pour démonstration de la dissémination dans l'espace (critères de Barkhof)
- 3 sur 4 des éléments suivants :
-
-
1 lésion prenant le gadolinium,
ou 9 lésions T2 hyperintenses si pas de lésion prenant le gadolinium - 1 lésion infratentorielle ou plus
- 1 lésion juxtacorticale ou plus
- 3 lésions périventriculaires ou plus
-
1 lésion prenant le gadolinium,
- Note : 1 lésion médullaire peut remplacer 1 lésion cérébrale.
- Critères IRM de McDonald 2010 pour démonstration de la dissémination dans le temps
- Un des critères suivants :
-
- Nouvelle(s) lésion(s) T2 et/ou prenant le gadolinium dans une IRM de suivi par rapport à une IRM de départ, quel que soit le moment de cette IRM de départ
- Présence simultanée à tout moment de lésions asymptomatiques prenant le gadolinium et ne le prenant pas
Critères de McDonald 2010 pour le diagnostic de la SEP en cas de progression d'emblée
- La SEP primaire progressive (PPMS) peut être diagnostiquée chez les patients présentant :
-
- Une année de progression de la maladie (déterminée rétrospectivement ou prospectivement
- Plus 2 des 3 critères suivants:
- DIS cérébrale, démontrée par >=1 lésion T2 dans les régions caractéristiques de la SEP (périventriculaire, juxtacorticale, ou infratentoriale)
- DIS médullaire, sur la base de >=2 lésions T2 médullaires
- LCR positif (démontré par bandes oligoclonales et/ou index IgG élevé)